این پاورپوینت با موضوع جراحی های چشم و دانستینهای چشم ، با320 اسلاید ،با عناوین زیر

lConductive Keratoplasty: CK

lCustomized Ablationlبرش قرنيه (RK)

بلفاروپلاستي (جراحي زيبايي پلك- Blepharoplasty)

پيوند قرنيه

جراحي شالازيون

lرينگ داخل قرنيه (INTACS)

كليات جراحي عيوب انكساري

لنز داخل چشمي (IOL)

ليزر (PRK)

ليزك يا لازك (LASEK)

ليزيك (LASIK)

lكليات

كدام دسته از افراد مي توانند از CK بهره بگيرند.

اقدامات بيمار در روز عمل

توقعات واقع بينانه بيمار

روش هايي كه مي توانند جايگزين CK باشند

نتايج

بيمارانيكه كانديد مناسبي براي CIC نيستند

عوارض

*كليات

اين روش روش نسبتاً جديدي است كه

در آن بدون استفاده از ليزر و با استفاده

از انرژي امواج راديويي انحناي قرنيه

بيمار تغيير مي يابد. در اين روش انرژي

آزاد شده از امواج راديويي حاشيه قرنيه

را گرم كرد و سبب كوتاه شدن الياف كلاژن

تشكيل دهنده بافت قرنيه در قسمت هاي حاشيه اي مي گردد. كوتاه شدن الياف قسمت هاي حاشيه اي سبب مي شود حاشيه قرنيه مانند يك كمربند محيط قرنيه را فشرده كند در نتيجه انحناي مركز قرنيه افزايش مي يابد. با توجه به اينكه افزايش انحناي قرنيه بيمار را نزديك بين مي كند بنابراين ازاين روش براي اصلاح دوربيني خفيف تا متوسط استفاده مي شود و در درمان نزديك بيني كاربردي

ندارد. اين روش همچنين باعث مي شود در مواردي پيرچشمي نيز بهبود يابد و نياز بيمار به عينك مطالعه كاهش يابد بكارگيري انرژي كنترل شده راديوئي در داخل استروما (سومين لايه قرنيه) باعث افزايش حرارت بافت و در نتيجه برآمده تر شدن مركز و افزايش قدرت انكساري آن مي­شود.

**كدام دسته از افراد مي توانند از CK بهره بگيرند.

آنهايي كه تمايل به كاهش ويا حذف وابستگي به چند نوع عينك دور و نزديك و يا لنز تماسي را دارند و دوربيني بين 0.75 تا 3 ديوپتر دارند.

آنهايي كه مشكل در ديد نزديك دارند.

حداقل 40 سال سن دارند.

تغيير چنداني در ميزان ديد آنها طي يكسال اخير بوجود نيامده باشد.

اختلال ديگري در چشم نداشته باشند.

بانوان باردار و يا شيرده نباشند.

**اقدامات بيمار در روز عمل

CK نياز چنداني به اقدام جراحي ندارد و كلاً يك عمل خارج چشمي است. در ابتدا چشم­هاي شما توسط قطرات خاصي بي حس مي شود و متعاقباً وسيله اي براي باز نگهداشتن پلك ها استفاده مي شود تا مانع پلك زدن بيمار در حين جراحي بشود.

أنگاه عمل بصورت نشسته و يا خوابيده انجام مي شود

و از شما درخواست مي شود كه در حين عمل به نور

ميكروسكوپ نگاه كنيد. چشم ها توسط يكسري نقاط

علامت گذاري مي شود و جراح وسيله اي به شكل قلم را

در 8 الي 32 نقطه از قرنيه منطبق بر آن نقاط بصورت

دايره وار قرار مي دهد. (تعداد نقاط بسته به ميزان شماره

عينك تعيين مي شود.) به مجرد تماس اين قلم با قرنيه امواج راديويي از طريق آن وارد بافت و گرم شدن آن و در نتيجه جمع شدن اين بافت در محيط و ايجاد حلقه اي بصورت يك كمربند در اطراف قرنيه و در نهايت افزايش انحنا مركز آن مي شود. تعدادي از بيماران فقط يك چشم را عمل مي كنند تا از آن براي ديد نزديك استفاده كنند و از چشم دوم جهت ديد دور استفاده مي كنند كه به اين روش در اصطلاح چشم پزشكي مونوويژن (MONO-VISION) مي گويند

**قبل از انجام جراحي چه اقداماتي لازم است؟

lقبل از انجام جراحي، يك معاينه دقيق چشم پزشكي ضروري است. سنجش بينايي و اندازه گيري ميزان ترشح اشك چشم حتماً بايد قبل از عمل انجام شود. (در كسانيكه ترشح اشك كمتر از حد عادي باشد انجام جراحي مي تواند باعث بروز خشكي چشم و گاهي عوارض جدي و خطرناك گردد). در صورتيكه دچار بيماري خاصي هستيد، داروي خاصي استفاده مي كنيد، يا به چيزي حساسيت داريد حتماً اين موضوع را به پزشك خود اطلاع دهيد

**جراحي چگونه انجام مي شود؟

در جراحي پلك تحتاني نيز برش در پايين مژه ها به موازات چين هاي طبيعي پلك ايجاد مي گردد. چربي اضافه برداشته مي شود و درصورتيكه پوست اضافه نيز وجود داشته باشد يك برش هلالي نازك از پوست هم برداشته مي شود و محل برش با بخيه هاي ظريف دوخته مي شود.

در جراحي از طريق ملتحمه، برش در پشت پلك (از سمت داخل پلك) ايجاد مي شود و چربي اضافه از همين محل خارج مي شود. سپس محل برش با بخيه هاي قابل جذب ترميم گردد.

**مراقبت هاي پس از عمل

در پايان جراحي محل برش و بخيه ها با پماد چرب مي شود و در صورت لزوم چشم پانسمان مي گردد. پس از آنكه اثر داروي بي حس كننده از بين رفت ممكن است احساس كنيد كه پلك ها تحت كشش و دردناك هستند. اين حالت معمولاً خفيف است و با مصرف مسكن هاي معمولي برطرف مي گردد. در صورت بروز هرگونه درد شديد يا كاهش ديد حتماً با پزشك خود تماس بگيريد. معمولاً توصيه مي شود كه پس از عمل تا چند روز از كمپرس سرد استفاده كنيد و سرتان را بالا نگه داريد (براي خوابيدن هم چند بالش زير سرتان بگذاريد) اين اقدامات به كنترل ورم و كبودي محل عمل كمك زيادي مي كند. ميزان ورم و خون مردگي محل عمل در افراد مختلف متفاوت است

**تزريق بوتوكس يكي از روش هايي است كه

امروزه به فراواني جهت صاف كردن چين و

چروك هاي صورت و ايجاد ظاهري جوانتر

در افراد به كار مي رود. چين و چروك هاي

ناشي از اخم كه در بين ابروها يا روي پيشاني

ايجاد مي شود و چروك هاي اطراف چشم كه

در موقع خنده ظاهر مي شود تا حد زيادي پس

از تزريق بوتوكس محو مي گردد. اين نوع

چروك ها عمدتاً ناشي از انقباض عضلات

زير پوستي است. تزريق بوتوكس با كاهش

توانايي انقباض اين عضلات باعث كم شدن اين چروك ها مي شود.

**عوارض بوتوكس

عارضه جدي تري كه گاهي در اثر تزريق بوتوكس اتفاق مي افتد افتادگي پلك است. البته خوشبختانه اين عارضه نسبتاً نادر است و در كمتر از 3% موارد اتفاق مي افتد. افتادگي پلك معمولاً يك هفته پس از تزريق بروز مي كند و پس از 2-3 ماه به تدريج بهبود مي يابد. خوشبختانه تمام عوارض بوتوكس گذرا هستند و حداكثر ظرف مدت 6 ماه خودبه خود برطرف مي شوند.

**كاربردهاي ديگر بوتوكس

گذشته از جراحي زيبايي، بوتوكس كاربردهاي مهم ديگري نيز در پزشكي دارد كه عبارتند از :

درمان انحراف چشم

درمان بلفارواسپاسم (بسته شدن غير ارادي مكرر پلك ها)

درمان انقباض هاي غير ارادي در سر و گردن

درمان سردردهاي تنشي و ميگرن

درمان تعريق بيش از حد

در معاينه چشم چه مشكلاتي مورد توجه قرار مي گيرند؟

lدر معاينه چشم چه مشكلاتي مورد توجه قرار مي گيرند؟
مشكلاتي كه چشم پزشك در معاينه چشمي بدانها توجه مي كند عبارتند از:

عيوب انكساري: شامل دوربيني، نزديك بيني، آستيگماتيسم، ...

تنبلي چشم (آمبليوپي): اين مشكل در موارد استرابيسم و يا اختلاف زياد بينايي دو چشم رخ مي دهد. در اين وضعيت مغز تصوير گرفته شده از چشم مشكل دار را ارسال نمي كند. آمبليوپي در صورت عدم درمان ممكن است باعث اختلال در تكامل بينايي شده و اختلال دائمي بينايي را بهمراه داشته باشد. اين اختلال معمولاً با بستن چشم بدون مشكل براي مدتي مشخص درمان مي شود.